ホーム
サービス案内
しずおか旅タクシー
山犬段登山送迎便(相乗り)
南アルプス登山送迎便(相乗り)
南アルプス登山タクシー(貸切)
ゴルフ場送迎タクシー
バーベキュータクシー
エアポート定額タクシー
介護サービス
子育てタクシー
運行管理請負業務
車両情報
交通圏・料金・配車エリア
会社概要
拾得物について
ご旅行条件書・旅行業約款・定額便注意事項
SDGs宣言
採用情報
お問い合わせ
観光部門専用HP
ホーム
サービス案内
しずおか旅タクシー
山犬段登山送迎便(相乗り)
南アルプス登山送迎便(相乗り)
南アルプス登山タクシー(貸切)
ゴルフ場送迎タクシー
バーベキュータクシー
エアポート定額タクシー
介護サービス
子育てタクシー
運行管理請負業務
車両情報
交通圏・料金・配車エリア
会社概要
拾得物について
ご旅行条件書・旅行業約款・定額便注意事項
SDGs宣言
採用情報
お問い合わせ
観光部門専用HP
お問い合わせ
ストレッチャー送迎申込フォーム
お申込者様・氏名
ストレッチャーにご乗車の本人様・氏名
当日連絡先(携帯電話)
メールアドレス
ご予約日
ご予約時間
9:00以前
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:15
15:30
15:45
16:00
16:15
16:30
16:45
17:00
17:00以降
付き添い乗車人数
+
-
迎車先情報
迎車先
病院
施設
ご自宅
迎車先 施設名・病院名及び部屋番号
迎車先ご住所
お送り先情報
お送り先
ご自宅
施設
病院
お送り先 施設名・病院名及び部屋番号
お送り先ご住所
その他、不足事項や連絡事項に加えて、ご自宅での移乗介助などがある場合には具体的にご記入下さい。
下記「ストレッチャー注意事項」を了承して申込む
プライバシーポリシー
が適用されます。
メモ:
*
は入力必須項目です
ストレッチャー注意事項